|
הגם אתה נפלת קורבן לדורבן?
|
על ידי: שירי צ'רבוננקו
הגם אתה נפלת קורבן לדורבן?
ששת התרגילים המומלצים ביותר לדורבן העקב!
הקדמה:
כאן תמצאו מידע והסבר אודות התופעה השכיחה דורבן העקב – אחד מכל עשרה אנשים יסבלו מדורבן העקב בשלב כלשהו בחייהם! סקירה של כל הדרכים הקיימות כיום לפתור את הבעיה ובסוף המאמר לקינוח- ששת התרגילים המוצלחים ביותר לדורבן.
אז מה זה דורבן?
בתחתית כף הרגל ישנה רצועה אורכית הנקראת plantar fascia . רצועה זו נאחזת בעצם העקב ולעיתים היא מפתחת דלקת ואפילו הסתיידות הנראת בצילום כקוץ- מכאן נוצר הביטוי "דורבן". הדלקת וההיסתיידות המקומית גורמים לכאבים בדריכה ובהליכה. הכאב לרוב יופיע בצעד הראשון בבוקר/לאחר מנוחה או בסוף היום לאחר מאמץ. עוצמת הכאב נעה מבינונית עד קשה ויכולה להגיע עד כדי קושי ניכר בהליכה ואף צליעה. ללא טיפול מתאים הבעיה עלולה להפוך כרונית ולגרום לפגיעה תפקודית משמעותית.
למה זה קורה?
הגורמים לתופעה נובעים בשל אחד או יותר מהמקרים הבאים: עודף משקל, שהיה ממושכת בעמידה, פעילות אינטנסיבית בעמידה, מכה ישירה, מבנה לא תקין של כף הרגל (רגל שטוחה, קשת גבוהה, פנייה כלפי פנים), חוסר איזון שרירי, פעילות ספורטיבית אינטנסיבית (ריצה, הליכה ממושכת) ועוד. באופן כללי התופעה נגרמת מעומס יתר על כף הרגל וביחוד על ה- plantar fascia.
מה עושים?
ישנן מספר דרכים לטפל בדורבן העקב אך כל אחד יגיב באופן שונה לטיפול.
טיפול שמרני:
v טיפולי פיזיותרפיה- לרוב דרושים 12 טיפולים הכוללים: אולטרסאונד, מתיחות, טייפינג וכו'.
v טיפול בגלי הלם- לרוב דרושים בין 4-6 טיפולים. הטיפול בגלי הלם מתאים לכל מקרי הדורבן אך מטפל גם במקרים הכרוניים הקשים שטיפולי הפיזיותרפיה/זריקות לא עוזרים והפתרון האחרון הוא ניתוח. הסיבה לכך היא שמקרים כרוניים ברוב המקרים מערבים היסתיידות של הרצועה הגורמת לדלקת לשגשג שוב ושוב .גלי ההלם מפרקים את ההסתיידות ("הדורבן" עצמו) ובעצם מאפשרים לגוף לחדש מנגנוני ריפוי ש"נתקעו". פרט לכך, במצבים כרוניים ישנו שינוי מבני פתולוגי בסיבי הגיד/רצועה בעקבות הדלקת הממושכת . גלי ההלם מסוגלים לפרק סיבים פתולוגיים אלו ובכך לעודד בניה מחודשת של גיד בריא וחזק. אחוזי ההצלחה בטיפול בגלי הלם עומדים על 90-95%
v עזרים חיצוניים- סד לילה, מדרסים
v תרופות- אנטידלקתיות כמו: ארקוקסיה, אטופן (ניתנות במרשם רופא בלבד)
טיפול פולשני:
v זריקות- הזרקה של סטרואידים לאזור.לרוב מקל על הכאבים בין שבועיים למס' חודשים (ההשפעה שונה באוכלוסייה) ולעיתים לא מקל בכלל. לא ניתן לבצע יותר מ 2-3 זריקות בגלל השפעתן החזקה על הגוף.
v ניתוח- במקרים הקשים ביותר מבצעים ניתוח להסרת הזיז הגרמי אך הליך זה מערב בתוכו סיכונים רבים ובינהם פגיעה עצבית.
אמנם תופעת הדורבן נפוצה באוכלוסיה וגורמת להגבלה תפקודית ולכאבים אך הטיפול הינו פשוט יחסית. במחקרים משנת 2010 -2009 נמצא כי הטיפול היעיל ביותר לדורבן (מבחינת העלמת הכאב וחזרה מהירה לתפקוד) הוא שילוב בין טיפול בגלי הלם למספר תרגילים רפואיים ומתיחות שמטרתם לשמור על גמישות הרצועה האורכית בכף הרגל (הקשורה ישירות לדורבן) ועל אורך וגמישות שרירי התאומים gastrocnemius & soleus)). בזמן ביצוע התרגילים יש לשמור על מס' עקרונות על מנת שהתרגול יהיה אפקטיבי.
בביצוע המתיחות:
v יש לבצע 2-3 חזרות של המתיחה וכל מתיחה אורכת 20-30 שניות- המתיחה צריכה להיות מספיק ממושכת כדי שהרקמה הנמתחת תגיב בצורה אופטימלית.
v בזמן המתיחה יש להגיע לסוף טווח המתיחה ולהישאר בסוף הטוח ללא תנועות קדימה ואחורה בתוך הטווח.
v את המתיחות יש לבצע מידי יום בין פעם לפעמיים
1. יש לעמוד מול קיר בעמידת פסיעה כשהרגל הנמתחת היא האחורית והעקב נמתח עד לרצפה. תחושת המתיחה צריכה להיות באזור השוק האחורי.
2. עמידה על שפת מדרגה והנמכה של העקב כלפי מטה
3. בישיבה על כיסא לוקחים מגבת דקה ומניחים באזור האצבעות. הברך נשארת ישרה ומושכים את המגבת עם האצבעות לכיוננו.
4. איסוף כדורים קטנים עם הבהונות לתוך כוס. ניתן לבצע תרגיל זה עם כל חפץ קטן שניתן לתפוס עם בהונות הרגליים או אפילו לנסות ולתפוס מגבת שפרושה על הרצפה עם הבהונות.
5. גלגול פחית על הרצפה קדימה ואחורה. ניתן להשתמש בכדור טניס או בקבוק מים.
6. עמידה מול קיר כשהאצבעות מופנות כלפי מעלה והברך נשארת ישרה. הגוו נשאר ישר ומתקרב כיחידה אחת עם כל הגוף כלפי הקיר.
בהצלחה!
אודות כותב המאמר
שירי צ'רבוננקו פיזיותרפיסטית מוסמכת בוגרת החוג לפיזיותרפיה באוניברסיטת חיפה B.Pt
המתמחה בטיפול בגלי הלם בבעיות אורטופדיות שונות
בוגרת קורס תנועתיות מערכת העצבים מטעם העמותה לקידום פיזיותרפיה
מדריכת חדר כושר ואימון גופני לבוגרים ולילדים מטעם מכללת וינגייט
סטודנטית לתואר שני בחוג לפיזיותרפיה באוניברסיטת חיפה M.Sc
למידע נוסף אודות בעיות אורטופדיות נפוצות והטיפול בגלי הלם ניתן להיכנס לאתר www.shock-wave.co.il (Reader.co.il SC #82568)
מקור המאמר - http://www.reader.co.il/article/82568/הגם-אתה-נפלת-קורבן-לדורבן
|
